个案：培训后难拿证

近期，市民胡阿姨向12345市民服务热线投诉称，她2个多月前就通过了医疗照护证的考试，但是，证书却迟迟没有下来。“我问培训机构，培训机构一直说‘上面’没有下来”。“上面”是哪里？胡阿姨一头雾水。她只知道这个证是具备专业养老服务技能的一个证明，持证上岗的薪资一般要高于无证上岗者。但是，由于拿不到证，胡阿姨不但不便于找如意工作，当初向家政公司交的500元押金也没有退到。

急胡阿姨之所急的是12345市民服务热线。接到胡阿姨投诉后，热线派单给了人保部门。但是，接下来的情况出乎意料——人保部门称，医疗照护证由市卫生健康部门下属的上海社区卫生协会发放，建议改派；然而，改派至市卫健委，上海社区卫生协会认为其只受市人保局委托负责考试业务，建议“转人保部门处理”。

如此“建议”之时，市卫健委没有按《市民服务热线工作管理办法》规定，提供法律、政策相关条文依据。经12345市民热线管理办督办，该投诉工单才被退回处理，胡阿姨才拿到医疗照护证，并退到500元押金。

政策：培训有补贴

据了解，我国目前有4000万失能老人，600万人有养老护理员需求，但目前实际从业人员只有30多万。作为全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最深的城市，上海户籍老年人口在2018年底就已达503.28万，占户籍总人口的34.4%——预计2040-2050年，上海市60岁以上的老年人将达到44.5%。而2017年出版的《上海蓝皮书》记载，上海失能失智和半失能失智老人就已约41万名，约占沪籍老年人口的6.7%。

调查：中介“两头吃”

如前述胡阿姨，参加养老护理培训前，不但向家政公司交了500元押金，还交了350元“报名费”、100元“书本费”、10元“工本费”。她说，报名其实就是填写一个表格，报名领到的两本“书”，“很薄很薄，估计成本一共也只有10元左右”。

“如果你不知道国家的补贴政策，如果你碰到的是‘耍花头’的家政公司，你要交的，除了‘培训费’外，还有‘服装费’等名目繁多的费用。”医学院路上某知名的全国家政连锁公司工作人员张女士就称，不少养老护理人员，就是通过家政中介公司报名培训，如果不知道其中的“道道”，即使培训合格后的四个月内还在从事养老护理工作，也不一定能拿到国家补贴。

对策：协会应发证

业内人士分析，如此操作后，有关利益方就可能出现这样的情况：一方面，培训机构以“上面”没有发放为由，让养老护理人员不能及时拿到“医疗照护证”，并进一步以养老护理人员没有拿到该证为由不退押金；另一方面，有关方又以已委托培训机构发放为由，让培训者找培训机构要证。

如此，想参加养老护理培训的人，可能在各种费用面前望而却步；“咬牙”参加培训者，即使合格，也可能要为拿证跑断腿，磨破嘴。

所幸的是，12345市民服务热线及时协调市人保局、市卫健委相关业务部门和上海社区卫生协会，在解决个案的同时，进一步明确职责，推进诉求协商解决机制。会议明确医疗照护证的发证主体为上海社区卫生协会，考试合格者可以到培训机构打印证件，中介代理无权扣押，也不得克扣国家补贴，相关诉求由市人保局协调社区卫生协会负责处理。

有关方面认为，医疗照护证发放工作主体责任的进一步明确，将有利于改变一些中介“两头吃”现象，有助于改变政策福利变成中介“黑利”情况。