探访|银发经济“最后一公里”
新时代下的“银发经济”，正在给出新命题。
11月24日，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布，其中提到，要以居家养老为基础，提升社区养老服务能力、制定基本养老服务清单、发展“互联网+照护服务”，将老年教育纳入终生教育体系、实施“智慧助老”行动等内容。从健全养老服务体系、完善老年人健康支撑体系、促进老年人社会参与、着力构建老年友好型社会、积极培育银发经济等方面提出一揽子举措。
事实上，为应对人口老龄化，国家自2000年以来已陆续出台一系列措施，涉及养老服务、劳动力供给、科技创新、文化产品服务、金融支持、优化计生政策等。在亟待破题的老龄化之下，养老产业渐成蓝海。根据艾瑞咨询数据，截至2021年，国内养老市场规模或将突破10万亿元，2030年达到22.3万亿元。
根据《意见》，在养老所涵盖的多种形式里，“居家养老”将继续发挥其作为基础形式的使命，与此同时，家门口的社区养老也将被作为未来的重要补充。
在这背后，国内居家、社区养老现状如何?政府、企业各自扮演哪种角色？能提供什么样的养老服务？数字化飞速发展的今天，科技能为养老的“最后一公里”做点什么？
银发族“居家”不易
“一日三餐都是问题”
最近每到临近午餐时间，27岁的白领林美丽（化名）在工作的间隙，通过手机下单了第二天的外卖，备注要求“荤素搭配、营养均衡。”
这份外卖是点给她在桂林老家的姥姥、姥爷，每个月的预算有1000元，“年纪大了做饭不方便。”
姥爷所在的养老社区其实也有食堂，但并不送餐上门，对于80岁的姥爷来说，每次往返食堂花费近一小时去吃顿饭已经不是一件轻松的事，“之前上下楼梯摔过一次，姥姥胸骨摔碎了，呼吸都痛，养了一个月”，林美丽说。外卖成为了一个不算理想却也“只能如此”的选择。
第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿人。在2011年2月，民政部发布的《社会养老服务体系建设“十二五”规划》首次提出“9073”的养老模式中规划，未来养老结构为90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照护养老，7%的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老服务机构集中养老。
然而，根据2020年9月民政部对养老政策建议的回复，截至目前，我国超过99%的老年人在居家和社区养老，仅有不到1%的老年人在养老机构养老，居家和社区养老是当前主要养老方式，发展居家社区养老服务对于老年人就近就便养老有重要意义。
对于传统意义上的“居家”而言，最平常的一日三餐是首要难题。以北京市为例，北京市民政局曾经针对老年助餐需求所做的一项专门调查显示，全市对助餐需求比较强烈的老年人群体主要集中在三类：高龄老年人，独居老年人，失能失智老年人。据统计，这三类老年人全市约80万人。
家政成为主要承载方
“上门服务已起步，陪同服务不完善”
居家养老需要解决的还不仅仅是三餐饭的问题。
“真正独居在家的老人比较少，他们一般都有保姆陪着，没有保姆陪着的就会叫保洁或者小时工，有的保姆照顾老人一照顾就是很多年。”
根据该街道公示的价目表，服务费基本上是按小时或按次数收费。比如陪同就医、上门助浴等，按照老人的自理能力划分级别，相应服务价格也各有不同，有的需求几十元就能解决，有的可能需要上百元或者几百元。
“我们跟家政公司有合作，老人找到我们，我们找家政去服务他们”，上述工作人员表示，养老驿站本身没有食堂，驿站的送餐服务也是由专门的送餐公司来提供。
如同双井社区服务驿站一样，提供上门服务的服务商，大多都是家政公司。在北京市96156居家养老服务平台上，专门开启了网上商城，以及提供助老服务商的查询功能，其中分类为“养老机构”、“家政服务”、“生活服务”、“商场超市”、“餐饮服务”、“文化娱乐”、“医药医疗”几大专区。
数字化：制造鸿沟，也填补鸿沟
“要教会老年人用智能手机”
线上平台的初衷是解决需求，但同时也带来了额外需求：使用线上工具的需求。
54岁的杨慧娟是家政公司阿姨到家的工作人员，目前正负责护理一位80多岁的人，平时的工作中负责照顾老人的一切生活起居事务：买菜，洗衣，做饭，打扫卫生，提醒按时服药等。除了这些基础的生活服务，她需要去体会老人的心理需求，丰富老人的精神生活。
“您这么聪明，怎么可能学不会呢。手机的电源键在右侧，来，您按一下屏幕就亮了。我们再用手指划开屏幕，点开微信……”
据了解蓝马甲在河南郑州专门推出过一款老人专用的健康码，在老人将健康码下载打印后，出示给工作人员来扫，以此减低老年人的操作难度。蚂蚁集团还升级了“蓝马甲”无障碍计划，在支付宝上推出针对老年人的“暖洋洋专线”，开放一键呼入直连人工的快速通道。
目前，蓝马甲已经有服务社区讲座、驿站1对1答疑、沉浸式防骗展、数字生活体验点4大服务。成立至今，蓝马甲已累计走进40+城市，3200+社区，举办10000+场次驻点，服务超20万人次。
“明年，我们希望能有所下沉，一步步地从一线城市、二线城市，到三四五线城市、县域，满足更多老年朋友的需求。”张建亚表示。
产业观察1
养老企业超33万家
社区养老在县域“推不动”？
如果说一些家政公司等上门服务机构主要为90%的老年人服务，社区养老和机构养老就主要服务着剩下的7%和3%。
这样一家养老驿站虽然规模很小，但每个月仅床位费就要3500元起，加上餐费和护理费，有的每月费用最高能到1.3万元。
这背后，是养老服务业、养老用品业、养老房地产、养老金融组成的庞大的银发经济产业。用企查查数据检索“养老”，能检索出33.6万家企业，检索“养老院”出现的企业有28750家。
“衡量一个养老机构运营能力高低的关键，主要是看它的数字化水平。一家养老机构能够具备数字化能力，前提是它已经实现了标准化管理、具备了数字化应用相关的人才、同时一般已经实现了连锁化经营。”
仅从北京市看，截至2021年6月底，全市已建成养老机构576家，床位11万张。
对比一线城市的居家养老，乡镇、农村的养老需求更为迫切。根据我国第七次人口普查数据，我国老龄化水平城乡差异明显：乡村60岁、65岁及以上老人的比重远超城镇，这表示我国农村的老龄化速度要快于城镇，是人口老龄化大潮冲击的第一站。
“我们去下乡走访的过程当中，遇到的空巢老人情况不是很多，我们这些地方大部分是子女和父母住在一起的，或者分开和不同的子女住。”
席梓黛（化名）在云南某县城的民政单位工作，在脱贫攻坚之前，她所在的县是国家级贫困县。据她反映，农村主要采取的是居家养老模式。
“后来改成公建民营的养老院，开始向社会招收老人，现在养老院总共有70位老人，具体付费养老人员多少还不清楚。”
“社区养老的日间照料中心在我们这些地方基本上是挂了一个空壳，因为社区养老需要有专业的志愿团队、专业的服务人员，包括社区工作人员都需要配备齐全。在人员、编制、资金都不充足的情况下，社区养老的模式无法有效推动。”
产业观察2
朝阳产业的利润率不高
养老院平均入住率不到50%
不论是城市还是乡村，银发经济“最后一公里”的解决方案，最终还是会落地到养老产业来解决。
有数据显示，2018年中国养老市场规模已超6.5万亿，2021年养老市场规模或将突破10万亿，预计2030年达到22.3万亿元。
郑志刚表示，加入到养老行业的企业越来越多，提供的养老服务种类也越来越多，很多上门服务越来越专业，比如上门助浴、居家医疗等。养老照护服务与餐饮、地产、金融、旅游、教育等多个领域相融合，呈现出多元化、多层次的特点。
“养老行业做得好肯定是赚钱的，但是暴利谈不上，它的利润率普遍不高。养老行业属于朝阳产业，市场前景广阔，就机构养老的模式来看，往往是前期投入很大，回报周期很长，但是一旦管理体系搭建好了，服务质量有保证，客源稳定增长，长期收益一定可观”，郑志刚说。
“目前，养老机构存在的普遍表层问题是入住率较低，平均入住率大致在50%，部分入住率不到40%，有的甚至不到20%。”
于建伟表示，养老机构入住率低的深层原因比较复杂，有的不做市场调查，盲目建院；有的选址不当，人不愿去；有的服务质量差，留不住人。入住率越低经济效益就越差，继而影响服务质量，更留不住老人，形成恶性循环。
根据安信证券今年7月发布的研究报告，占八成人数的中等收入水平老年人因不满足政府的最低保障无法入住公办养老院，又支付不起高昂的高级养老院费用，导致商业养老院的床位空置率高达46%。
那么，健全养老服务体系，还需要在哪些方面更加努力？
郑志刚表示，“从国家层面来看，应该更积极地去落实相关财税支持政策、加强人才队伍建设、打造一个更开放更公平的营商环境，让国企、民企、外资、内资能够公平竞争，从企业角度来看，作为市场的主体，他们需要做好自己的商业模式，明确自己的定位，提升核心竞争力。”
