脂溢性皮炎（SD）是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病。其特征主要表现在红斑基础上伴有脱屑和瘙痒。脂溢性皮炎的治疗目标是去除疾病体征，缓解相关症状，并通过长期治疗以达到缓解。治疗方法主要包括抗炎、抗真菌和抗角质。

一、头皮脂溢性皮炎的治疗 头皮部位由于头发的关系，药膏使用不太方便。如果患者是光头，那么可以享受更丰富的治疗方法。头皮脂溢性皮炎的治疗以各种洗剂为主。常用的洗剂包括：2%酮康唑洗剂、2.5%二硫化硒洗剂等。可能效果最确切的药物是酮康唑洗剂，但长时间使用后效果可能下降，可以每个月更换交替使用以保持效果。在治疗效果良好的情况下，可以逐渐降低洗剂使用频率，维持改善。对于比较严重的头皮脂溢性皮炎，可以使用复方洗剂，如同时含有酮康唑和糖皮质激素的康王。或者更为有效的单独配合外用糖皮质激素，如哈西奈德溶液，涂在局部皮疹最为严重的部位，每天2次，症状缓解后停用。注意激素不应使用时间太久。另外，如果头皮结痂较厚，可以在以上治疗基础上配合使用水杨酸洗剂，起到软化头皮增加疗效的作用。

二、面部脂溢性皮炎的治疗 面部脂溢性皮炎常见于面颊、鼻翼、眉毛部位，表现为红斑基础上的脱屑，可伴有瘙痒。治疗常用方法包括：外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶免疫抑制药膏、外用抗真菌药膏等。对于面部脂溢性皮炎，只能使用弱效的激素，如地奈德或者丁酸氢化可的松乳膏。对于面部脂溢性皮炎，外用糖皮质激素是首选，因为面部皮肤柔嫩，只能使用弱效的激素。外用钙调磷酸酶免疫抑制药膏常用的就是吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏。外用抗真菌药膏常用的比如2%酮康唑软膏，或者咪康唑。注意不要购买复方成分的，复方成分的一般同时含有强效激素，不适合用于面部。其它可能有效的药物还包括外用甲硝唑凝胶，外用过氧苯甲酰，外用非甾体抗炎药等，但是效果没有以上介绍的药物确切。另外，长期的脂溢性皮炎可能促进局部血管增生，形成持久性红斑或者红血丝，尤其鼻唇沟附近。这样的红斑药物达不到完全祛除的效果，进一步治疗需要结合针对血管的光电治疗。

三、身体部位的脂溢性皮炎 胸部、背部、腋窝和腹股沟也是脂溢性皮炎好发部位。区分对待，腋窝和腹股沟属于皮肤皱褶部位，用药和面部完全相同。而胸背部皮肤较厚，和面部治疗唯一不同之处就是可以使用一些更强效的激素，见效更快，比如外用糠酸莫米松或者复方氟米松等，注意激素使用时间不宜过长。

四、重度难治性脂溢性皮炎 外用药无法控制，或者合并有HIV阳性免疫力低下患者的脂溢性皮炎可以尝试口服药治疗。常用的有抗真菌的伊曲康唑、特比萘芬；以及控油和抗角化作用的异维A酸。口服伊曲康唑胶囊用法为每天口服200mg，连续服用1-2周可能有较好效果；部分患者可根据情况适当延长疗程或间断用药以维持改善。伊曲康唑需要随餐服用，且有一定的引起肝功能异常的风险，服用需要监测肝功。口服盐酸特比萘芬片用法为每天口服250mg，连续服用4-6周。或者采用间歇服药的方法，每个月服用12天，连续服用3个月。同样注意监测肝功能。口服异维A酸用法为一开始每天10-20mg，症状好转后酌情减量。因为副作用风险的问题，较少用于单独治疗脂溢性皮炎，大都用于同时合并有痤疮或者玫瑰痤疮的情况下使用。

脂溢性皮炎不存在根治，一劳永逸的治疗方法，常需要维持治疗以减少复发，或者有反复就及时用药。饮酒、干燥、压力等是常见诱发因素，培养健康的生活方式，平时注意皮肤保湿有一定减少复发作用。另外，以上介绍的用药是结合国内实际现有药物情况进行的推荐，其中很多为处方药，需要在医生指导下结合个人实际应用。